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야간투석안내
  • 야간투석일 : 월, 수, 금요일
  • 투석시간 : 오후 6시 ~ 밤 12시
  • 예약 및 문의 : 3층 인공신장실 (전화: 270-5441~2)
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    만성 신부전 환자의 치료법 중의 하나인 혈액 투석을 받는 곳을 말합니다. 혈액 투석은 혈액 속의 노폐물 (섭취한 음식물의 대사신물)과 수분을 반투막 (인공 신장기)를 통해 여과하여 체외로 배설 시키는 치료 방법을 말하며 대개 주3회, 매회 3~5시간 정도 치료를 받습니다.

      혈액투석이란
    혈액투석은 투석기(인공 신장기)를 이용하여 혈액으로부터 노폐물을 걸러주고 신체내 의 전해질 균형을 유지하며 과잉의 수분을 제거하는 방법이다. 혈액투석을 받기 위해서는 혈과에 투석치료를 위한 통로를 만들어야 한다. 이것은 외과적
    수술을 통해 주로 전박(아래 팔)의 동맥과 정맥혈관을 연결해서 혈관을 점점 굵게 만드는 것으로 이 굵어진 혈관을 동정맥루라고 한다. 동정맥루가 충분히 굵어지면(약 4주 이상 소요) 주사바늘을 이곳에 삽 입하여 투석기와 연결한 후 투석치료가 시작된다. 혈관이 발달하지 않은 사람들은 인공혈 관을 사용해 누관을 만들 수 있다. 만약 동정맥루를 만들기 전에 혈액투석을 해야 하는 급한 상황에서는 플라스틱관을 어깨부분의 큰 혈관이나 서혜부정맥에 넣어야 투석이 가능하다. 어깨부분의 큰 혈관에 넣은 관(정맥도관)은 2주에서 한달 정도 사용할 수 있다.

      혈액투석의 원리
    확 산
    농도가 높은 곳으로부터 낮은 곳으로 이동하는 것. 투석에서 노폐물의 제거는 확산을 이용한 것으로, 혈액 중 높은 농도로 존재하는 노폐물이 반 투과막을 통하여 노폐물이 함유되지 않거나 농도가 낮은 투석액 쪽으로 빠져나오게 한다.

    초여과
    혈액과 투석액과의 압력을 조절함으로써 수압이 높은 혈액에서 수압이 낮은 투석액으로 수분이 이동하는 것.

      동정맥루
    가장 안전하고 장기간 사용할 수 있는 영구적인 혈관통로로 3년이상 유지되는 비율이 65～75%이다.정맥을 동맥에 직접적으로 봉합함으로써 혈관의 통로를 만든다.흔히 잘 사용하지 않는 팔의 요골동맥과 상부정맥을 문합한다. 상박의 혈관도 사용될 수 있다. 동정맥루는 수술을 하여 성숙되기 까지 약 2달 정도가 소요되며 이 기간 전에는 사용치 않도록 한다.
    그 기간 내에 투석이 필요하게 된다면 피하정맥 도관을 사용하거나 복막투석을 시행하도록 한다.

      혈액투석의 장단점
    장점
     · 투석치료를 의료진이 한다.
     · 투석실 내에서의 안전한 간호가 주어진다.
     · 다른 투석 동료, 의료진을 투석 시 만날 수 있다.
    단점
     · 투석스케줄이 고정된다.
     · 시간의 제약 (주2-3회 병원에 오셔야 한다)투석 시 2개의 바늘을 꽂아야 한다.
     · 식이 제한을 많이 받는다.

      다음 투석 때까지 체중 (수분)조절을 위한 10가지 방법
    1) 물은 갈증이 날 때만 마시도록 합니다.
    2) 커피, 차, 청량음료, 술 등을 마시지 않습니다.
    3) 수박 등의 수분 함량이 많은 과일은 한 두 조각 범위 안에서만 먹습니다.
    4) 레몬을 사서 냉장고에 넣어 두었다가 갈증이 날 때에 레몬 조각에 설탕을 묻혀 입에 물고 있으면 갈증 해소에
    4) 도움이 됩니다.
    5) 달고 딱딱한 캔디를 녹여 드시거나 껌을 씹으면 갈증을 해소하는데 도움이 됩니다.
    6) 갈증이 심하면 찬물로 입안을 헹군 후 뱉습니다.
    7) 숭늉, 국, 우유 등으로 약을 복용하면 그만큼 물을 덜 먹게 됩니다.
    8) 물 보다는 얼음을 먹는 것이 좋습니다. 얼음은 물보다 오랫동안 입에 있으므로 적은 양으로도 갈증해소에 도움이
    4) 됩니다. 주스 등의 음료도 얼려서 먹도록 합니다.
    9) 물을 마실 때에 작은 컵을 사용하면 적은 양을 먹어도 심리적으로 많이 먹는 것 같은 생각을 갖게 합니다.
    10) 가능한 한 활동적인 일에 전념하는 것이 좋습니다.

      동정맥루 운동법
    수술 후 약 2일째 되는 날부터 수술 부위의 통증이 가라 앉고 부종이 가시면 시작합니다. 팔을펴서 베개 등으로 받쳐 약간 올려 놓고, 정구공 같은 부드럽고 작은 공을 주무르는 운동을 20회 한 후 쉬고, 다시 반복합니다. 이 과정을 하루 5회 이상 하여 혈관이 잘 자랄 때 까지 계속합니다.

      혈관관리
    수술 자리는 깨끗하고 건조하게 유지합니다. 하루에 한번은 동정맥루에 살짝 손을 얹고서 부르르 떨리는 가벼운 진동이 느껴지는지? 만져보고, 청진기를 이용하여 혈류의 흐름이 있는지 확인합니다.
    혈관에 가벼운 진동이 없거나 또는 동정맥루가 빨갛게 붓고, 아프면 투석실에 즉시 알립니다.

    동정맥루가 있는 팔에 하지 말아야 할 사항
    ① 상처 입지 않도록
    ② 혈압 재지 않도록
    ③ 혈액 채취나 정맥주사 안하도록
    ④ 무거운 것 (7kg 이상)들지 않도록
    ⑤ 팔베개
    ⑥ 시계나 손목 조이는 옷 입지 않도록 합니다.투석 후 6시간 후 밴드를 떼어내도 되나 출혈이 계속 있으면 완전히
    ⑥ 멎을 때까지 다시 누릅니다. (누를 때는 맥박이 뛰는 느낌 감지하면서)

      혈액 투석 환자에게 투여 되는 약
    영양제 : 하루 1회 투석 후 복용. 투석 시 빠져 나가는 수용성 비타민 보충.
    철분제 : 하루 1~3회 투여. 식간에 복용하고 인결합제나 항생제 유사품과 함께 먹지 않도록 합니다.
                변이 검푸르게 변할 수 있습니다.
    인결합제 : 반드시 식사중이나 직후 복용. 음식 속의 인과 결합하여 대변으로 배설시켜 체내로 흡수되는 인의 량 감소시킴
    항고혈압제 : 이완기 혈압이 90㎜Hg 이상 지속될 경우 사용. 반드시 의사 처방에 따라야 하며 임의로 약을 끊이면
                      안됩니다.

      식이요법
     · 적당량의 단백질 섭취 (너무 많이 하면 요독증 유발, 적으면 영양 결핍 초래) 충분한 열량 섭취
     · 수분 제한 (바람직한 투석간 체중 증가량은 체중의 3~4%)
     · 칼륨 (포타슘)제한 (혈액 내 칼슘이 상승되면 근육마비, 심장마비를 초래)
     · 염분 (소디움)제한 (혈압조절, 부종, 체중증가 방지위해 투석환자 권장 염분량 5g정도)
     · 인의 섭취 제한 (단백질은 적당히 섭취하고 약으로 칼슘과 인의 균형유지) 비타민제 복용.
     · 변비예방 (수분과 섬유질 식품의 제한. 당뇨나 요독에 의한 자율 신경의 기능 이상으로 변비가 되기 쉬우므로 오래
     · 되기전 안전한 변비약을 처방 받으십시오.)

      규칙적인 운동
    걷기, 조깅, 자전거 타기 등 가벼운 운동을 매일 규칙적으로 일정한 시간동안 하는 것이 중요합니다.

      필요성
    혈액투석환자는 자칫하면 뼈질환, 빈혈의 악화, 내분비적 이상 및 영양결핍이 발생하기 쉬우므로 철저한 영양관리가
    필요합니다.

    원칙
    1) 적당량의 단백질을 섭취합니다. 단백질은 심하게 제한하지는 않으나 너무 많이 섭취하면 피로, 오심, 식욕부진등의
    1) 요독증을 유발할 수 있고, 너무 적게 섭취하면 근육이 분해되어 영양결핍을 초래할 수 있다.
    2) 충분한 열량을 섭취합니다. (체중감소를 막고 적절한 영양상태 유지하기 위해) 조리 시 설탕, 물엿을 넉넉히
    2) 사용합니다. 식물성 기름을 이용하여 볶거나 튀겨서 고소한 맛과 함께 먹습니다. 간식으로 꿀, 젤리, 사탕을 자주
    2) 이용합니다. 당면, 녹말가루를 이용한 메뉴를 자주 선택합니다.
    3) 수분을 제한합니다. (물, 얼음, 아이스크림, 쥬스, 우유, 국, 청량음료 등)
    2) 바람직한 투석간 체중 증가량 : 체중의 3~4%
    2) ex) 60kg=60×0.04=2.4kg 소변량 감소=체내 수분제거 불가능 = 체중증가 = 혈압상승을 초래한다.
    2) 갈증 해소법 = 싱겁게 드십시오. / 얼음을 입안에 넣고 천천히 녹여 드십시오./ 허용된 과일을 차게 하거나
    2) 얼려 드십시오. / 실내의 습도를 높여 건조하지 않도록 합니다.

    채소에서 칼륨을 줄이는 법
    채소의 잎보다는 껍질이나 줄기에 칼륨이 많으므로 줄기의 깝질을 벗기거나 잎만 사용하고, 채소량의 10배 이상의 미지근한 물에 2시간이상 담갔다가 물을 버리고 다시 미지근한물에 몇 초 간 담그어 헹군 후 재료의 5배 되는 물에서 삶아 냅니다.(삶은 물은 버리고 필요하면 다시 물을 넣어 1끼니분만 조리하고 나머지는 1끼니 분씩 나누어 비닐 봉지에 넣어 얼렸다가 필요할 때 사용합니다.

    4) 칼륨 (포타슘)을 제한합니다. (혈액내 허용치 : 3.5～5.5mEq/L)
     · 칼륨 = 우리 몸 근육의 정상기능 유지에 필요하며 모든 자연식품중에 함유.
     · 혈액내 칼륨수치 상승 = 근육마비, 심장마비를 초래, 위험에 빠질 수 있다.

    많이 함유된 식품
     · 곡류 (고구마,감자,토란,옥수수,검정쌀,현미쌀,율무,콩류,밤,땅콩버터,은행,잣,견과류)
     · 어육류 (명태,미꾸라지,방어,삼치,우럭,잉어,대하새우,굴,참치살(냉동),생오징어,갑오징어)
     · 우유류 (우유,치즈.유제품-아이스크림,요구르트,두유)
     · 채소류 (고추잎,아욱,근대,머위,미나리,부추,쑥,시금치,쑥갓,죽순,취,물미역,늙은호박)
     · 과일류 (곶감,멜론,바나나,앵두,참외,천도복숭아,토마토,키위)
     · 기타 (커피,초코렛,코코아,포테이토칩,흑설탕)

    5) 염분 (소디움)의 섭취를 줄입니다.

    목적
     · 갈증예방, 혈압조절, 부종과 체중 증가 방지
     · 건강한 사람의 하루 염분(소금) 섭취량 = 15~20g
     · 투석환자에게 권장하는 하루 염분 섭취량 = 5g 정도

    많이 함유된 식품
     · 어육류(명란젓,자반고등어,마른멸치,햄,치즈) / 채소류(배추김치) / 해조류(해파리,물미역)
     · 조미료(쇠고기 다시다,짜장) / 기타(라면-1봉지 3g)

    섭취를 줄이는법
    소금, 된장, 간장등의 양을 반으로 줄이고 식초 레몬, 오렌지즙등의 신맛을 내는 소스와겨자, 와사비, 후추등의 향신들
    이용합니다. 젓갈, 장아찌, 김, 햄, 소시지, 인스턴트 식품등은 되도록 피하고 국이나 찌개 대신 슝늉이나 보리차를 이용하시고 소금이 발라져 있는 크래커등의 군것질을 피하십시오.
    조리시 염분을 사용하지 말고 따라 양념장을 만들어서 식사할 때 같이 드시고 소금대용 식품에는 칼륨이 들어있으므로
    사용하지 않도록 주의하십시오.


    6) 인의 섭취를 제한합니다.
     · 콩팥기능 감소 = 혈액속의 인이 축적 = 칼슘은 감소 = 뼈속의 칼슘을 빼내려고
     · 함= 뼈가 약해짐. 칼슘과 인의
     · 농도 유지법 : 단백질을 적당히 섭취하고 약으로 칼슘과 인의 균형을 유지.
    ex) 탄산칼슘, 비타민 D 등

    많이 함유된 식품
    유제품, 단백질식품, 잡곡류 / 우유류(우유,아이스크림,요구르트,치즈) 곡류(현미,잡곡,오트밀,깨) / 어육류(내장류,젓갈류,콩,난황) / 간식(쵸콜렛,콜라,견과류,피자)

    인결합제를 복용 : 섭취한 음식을 소화시키는 과정에서 인과 결합하여 장에서 흡수되지 않고 대변을 통해 배설되도록
    하여 인의 상승을 막아주므로 식사중에 복용하는 것이 효과적이며 식사를 거르더라도 인 결합제를 복용하는 것이 혈중
    인을 저하시키는데 도움이 됩니다.

    7) 비타민을 보충해 줍니다.

    목적
    식사제한과 투석시 수용성 비타민이 일정량 빠져 나가므로 꼭 보충해야 하고 특히 엽산의 공급은 필수적이며 투석환자를 위해 특별히 제조된 비타민 보충제 (엽산, 비타민B군, 비타민C등이 함유)

    많이 함유된 식품
     · B1 (티아민) : 배아, 쌀겨, 효모,보리, 콩, 돼지고기, 쇠고기, 간, 난황
     · B2 (리보플라빈) : 간, 달걀, 치즈, 우유, 어육류, 조개류
     · 니코틴산, 나이아신 : 간, 땅콩, 표고버섯, 정어리, 가다랭이
     · B6 (피리독신) : 쌀겨, 효모, 난황, 간, 옥수수, 어육류
     · B12 (코발아민) : 간, 굴 엽산 : 간, 효모, 난황, 우유
     · 판토텐산 : 간, 고기, 어육, 우유, 분유
     · C (아스코르브산) : 녹색채소, 감귤, 딸기, 녹차

    8) 변비를 예방해야 합니다.
     · 원인 : 수분과 섬유질 식품의 섭취 제한과 당뇨나 요독에 의한 자율신경의 기능이상으로 발생.
     · 조절방법 : 처방받은 수분, 채소, 과일은 모두 드십시오.변비는 고포타슘 혈증이 원인이 되므로 오래되기 전에 주치의와   · 상의하여 안전한 변비약을 처방받으십시오.
     · 외식의 요령 : 미리 계획하는 것이 좋습니다. (외식의 내용에 따라 집에서의 식사량을 줄일 수 있습니다.)
     · 외식의 영양소에 대해 되도록 많은 것을 알아 두십시오. (염분과 포타슘이 많이 포함된 음식을 피할 수 있습니다. ) 여러   · 가지 음식이 골고루 나오는 메뉴를 선택하십시오. (자신의 식사량에 맞도록 조절하여 섭취할 수 있습니다. ) 음식 주문
     · 시 염분을 적게 사용할 수 있는지 문의하는 습관을 가지십시오.