




(병사용 진단서, 채용신검, 건강진단서 발급 시 : 증명사진(3×4cm) 2매, 주민등록증)




(병사용 진단서, 채용신검, 건강진단서 발급 시 : 증명사진(3×4cm) 2매, 주민등록증)



(비급여 내역보기 안내참조)

| 구분 | 유형 | 구비서류비고 |
|---|---|---|
| 본 인 | 본 인 | 1. 신 분 증 (주민등록증, 여권, 운전면허증 그 밖에 공공기관에서 발행한 본인임을 확인할 수 있는 신분증) |
| 보호자 | 환자의 배우자, 직계존속.비속, 또는 배우자의 직계존속 | 1. 신청자 신분증 신분 2. 가족관계증명서 (주민등록등본, 의료보험증) 3. 환자가 자필 서명한 사본발급 동의서 (단, 환자가 만 14세 미만은 제외) 4. 환자의 신분증 사본 (단, 환자가 만 17세 미만은 제외) |
| 환자가 사망한 경우 | 1. 신청자 신분증 신분 2. 가족관계증명서 (주민등록등본, 의료보험증) 3. 사망사실을 확인할 수 있는 제적등본, 사망진단서 등 |
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| 환자가 행방불명인 경우 | 1. 신청자 신분증 사본 2. 가족관계증명서 (주민등록등본, 의료보험증) 3. 주민등록등본, 법원의 실종선고 결정문 사본 등 행방 불명 사실을 확인할 수 있는 서류 |
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| 환자가 의사 무능력자인 경우 | 1. 신청자 신분증 사본 2. 가족관계증명서 (주민등록등본, 의료보험증) 3. 법원의 금치산선고 결정문 사본 또는 의사 무능력자임을 증명하는 정신과전문의의 진단서 |
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| 대리인 | 환자 형제∙자매∙보험회사 손해사정인 등 제 3자의 경우 | 1. 대리인(신청자) 신분증 사본 2. 환자가 자필 서명한 사본발급 동의서 및 위임장 (단, 환자가 만 14세 미만인 경우 환자의 법정대리인이 작성하며, 가족관계증명서 등 법정대리인임을 확인할 수 있는 서류 첨부) 3. 환자의 신분증 사본(단, 환자가 만 17세 미만은 제외) |